戒烟心经（2）
2017/11/20
周剑平 万欢英
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重医学科 200025
◎戒后一支烟=复吸开始
事实上，这句话并非完全错误，只是说对了一半，必须明确的是，完全戒断后的偶然吸一支烟并不完全等同于之前戒烟努力完全白费，但的确有一少部分人会是从此走上复吸的道路。偶吸是指偶尔一次吸烟，而复吸是指又回到了以前吸烟的状态，是一个过程而不是一次事件。偶吸也与多种因素有关，比如积极或消积的情绪变化、酒精、咖啡、茶等的作用，或者应酬烟、生意烟等。偶吸常见于戒烟的头3个月，而复吸大多发生在戒烟的头几天，偶吸如不加防范的话就可能继续发展为复吸。
◎老年烟民“戒”不如“不戒”
在戒烟门诊中，老年烟民占有很大比例，面对“吸烟和戒烟”的问题，他们的态度犹如他们的年龄一样——老而弥坚，对于戒烟这件事情总是抱着“若即若离”的态度。不少老年烟民觉得抽了那么些年也没什么不适，何必自讨苦吃选择戒烟；还有一些道听途说地表示戒烟了，反而身体不好了，生病了。持有这些态度的人还不在少数。首先我们要明确一点，站在医生的角度来看，戒烟过程不建议“一蹴而就”，冰冻三尺非一日之寒，因此，长期的烟瘾不能也没必要快速戒断，循序渐进的方法更为可取；其次，长期吸烟的危害是明确的，吸烟时间越长，对身体的负担和危害就越重。科学戒烟其本身不会造成对身体的伤害，但如果方法不正确，尼古丁的戒断症状才是真正让人感觉不适的主要原因。
◎电子烟戒烟，真能两全其美吗？
在戒烟行业中，电子烟还算是个新鲜事物，但其发展速度却极其惊人。关于电子烟是否有助于彻底戒烟尚无定论。世界卫生组织(WHO)官方的说法是，电子香烟不是一种经过证实的尼古丁替代疗法，目前并未获得科学证据证明这种产品的安全性及功效。电子烟是一种非燃烧的烟类替代产品，其构造和使用特点使人有“吸烟”的感觉，部分烟民试图将其作为戒烟的“过渡手段”，此类烟民通常戒烟决心并不坚定，且对于电子烟的应用方法和疗程并不明确，大多以个人主观感受作为电子烟的使用评判标准，自我认为戒烟成功。电子烟作为非正规辅助戒烟的方式并不在门诊工作中推荐使用。
厘清了戒烟误区，作为一名专业的戒烟医生，在未来的门诊和临床工作中，我们尚需多接触烟民，多了解他们内心世界的真实想法，探求心理突破口，断心因、戒烟瘾。辅助传统的劝戒模式也已从单纯“为什么要戒烟”提升到“如何指导科学合理戒烟”。面对种种戒烟谬论，我们仍应仔细聆听、认真分析、耐心释疑。我们更需要不断用更新的知识和理念，劝戒，依然任重而道远。
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