广州地区螨虫过敏性哮喘患者的特异性IgE研究
2019/10/17
目的：采用基于多重微阵列的过敏原成分分辨诊断（CRD）方法探究中国南方过敏性哮喘患者的过敏原致敏特征。
方法：纳入中国南方三级转诊中心的57名对多种螨虫过敏的哮喘患者，用多重CRD（ISAC：免疫固相变应原芯片）检测了其血清中针对112种单一过敏原和成分的特异性免疫球蛋白E（sIgE），然后将结果与单一变态反应原系统ImmunoCAP的结果进行比较。
结果：采用ISAC分析，螨虫类组分nDer f 1（71.9％），rDer f 2（73.7％），nDer p 1（70.2％）和rDer p 2（66.7％）的过敏阳性率最高，而组分rDer p 10和其他储存螨类组件仅显示10％的阳性率。 毛屑类组分rFel d 1和rCan f 1分别在29.8％和14.0％的样本中呈阳性，其他上皮成分的阳性率低于7.0％。对花粉成分敏感主要由成分nCyn d 1（17.5％）和nPhl p 4（12.3％）决定。4名患者的交叉反应性糖类决定簇（CCD）呈阳性，同时其花粉成分nPhl p 4，nCyn d 1和rPla a2也呈阳性，且都合并了哮喘和鼻炎。对霉菌（rAsp f 3），蟑螂（nBla g 7）和异尖线虫成分（rAni s 3）的敏感性均为8.8％。 93.0％的患者对一种以上的成分过敏，其中一半以上（57.9％）的患者对五种或以上成分过敏。合并哮喘和鼻炎的患者（AA ++ AR）比仅患有哮喘的患者（AA）对更多的成分过敏。 合并哮喘和鼻炎患者的nPhl p 4阳性率明显高于仅患有哮喘患者（χ2= 4.31，P = 0.038）。与单一变态反应原系统ImmunoCAP相比，ISAC对于蕨类植物和粉虱的检出率相近，但仅10.0％的热带双歧杆菌过敏患者对rBlo t 5呈阳性。对过敏原成分相关性的最佳量表分析显示，螨虫成分rDer p 10与食物过敏有关。
结论：作为在华南地区进行的首个基于多重微阵列的CRD研究，ISAC显示，屋尘螨成分是导致哮喘患者致敏的主要过敏原成分。与单纯哮喘患者相比，合并哮喘和鼻炎的患者对更多成分的敏感性更高。阳性率更高的其他成分包括花粉成分nCyn d 1，nPhl P 4和动物皮屑成分rFel d 1和rCan f1。对于热带双歧杆菌，ISAC中的rBlo t 5可能不代表中国南方患者敏感的主要成分。
文献来源：Hu H, Luo W, Wu Z, et al. A pilot study on the allergen-specific IgE to molecular components on polysensitized mite allergic asthmatic patients in Guangzhou, China.Mol Immunol. 2019 Jan;105:38-45. doi: 10.1016/j.molimm.2018.11.004. Epub 2018 Nov 24.
方法：纳入中国南方三级转诊中心的57名对多种螨虫过敏的哮喘患者，用多重CRD（ISAC：免疫固相变应原芯片）检测了其血清中针对112种单一过敏原和成分的特异性免疫球蛋白E（sIgE），然后将结果与单一变态反应原系统ImmunoCAP的结果进行比较。
结果：采用ISAC分析，螨虫类组分nDer f 1（71.9％），rDer f 2（73.7％），nDer p 1（70.2％）和rDer p 2（66.7％）的过敏阳性率最高，而组分rDer p 10和其他储存螨类组件仅显示10％的阳性率。 毛屑类组分rFel d 1和rCan f 1分别在29.8％和14.0％的样本中呈阳性，其他上皮成分的阳性率低于7.0％。对花粉成分敏感主要由成分nCyn d 1（17.5％）和nPhl p 4（12.3％）决定。4名患者的交叉反应性糖类决定簇（CCD）呈阳性，同时其花粉成分nPhl p 4，nCyn d 1和rPla a2也呈阳性，且都合并了哮喘和鼻炎。对霉菌（rAsp f 3），蟑螂（nBla g 7）和异尖线虫成分（rAni s 3）的敏感性均为8.8％。 93.0％的患者对一种以上的成分过敏，其中一半以上（57.9％）的患者对五种或以上成分过敏。合并哮喘和鼻炎的患者（AA ++ AR）比仅患有哮喘的患者（AA）对更多的成分过敏。 合并哮喘和鼻炎患者的nPhl p 4阳性率明显高于仅患有哮喘患者（χ2= 4.31，P = 0.038）。与单一变态反应原系统ImmunoCAP相比，ISAC对于蕨类植物和粉虱的检出率相近，但仅10.0％的热带双歧杆菌过敏患者对rBlo t 5呈阳性。对过敏原成分相关性的最佳量表分析显示，螨虫成分rDer p 10与食物过敏有关。
结论：作为在华南地区进行的首个基于多重微阵列的CRD研究，ISAC显示，屋尘螨成分是导致哮喘患者致敏的主要过敏原成分。与单纯哮喘患者相比，合并哮喘和鼻炎的患者对更多成分的敏感性更高。阳性率更高的其他成分包括花粉成分nCyn d 1，nPhl P 4和动物皮屑成分rFel d 1和rCan f1。对于热带双歧杆菌，ISAC中的rBlo t 5可能不代表中国南方患者敏感的主要成分。
文献来源：Hu H, Luo W, Wu Z, et al. A pilot study on the allergen-specific IgE to molecular components on polysensitized mite allergic asthmatic patients in Guangzhou, China.Mol Immunol. 2019 Jan;105:38-45. doi: 10.1016/j.molimm.2018.11.004. Epub 2018 Nov 24.
（南方医科大学南方医院 黄敏於 赵海金）
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