一项多中心的前瞻性研究表明,对于在急诊室成功治疗后的急性哮喘患儿,年龄较大的患儿虽然在慢性哮喘严重性的各项指标均与年龄较小的患儿相同,但其在2周内复发的可能性较高。
俄亥俄州克立夫兰市MetroHealth医学中心的Emerman博士及其研究小组通过电话访问的形式对762例年龄在2~17岁的患儿进行了调查,这些患儿分别在44家急诊室接受过治疗。该研究发表在3月出版的儿科学杂志上。 Emerman博士将复发定义为“治疗后2周内,因哮喘加重由父母急送至急诊室和医院”。结果发现复发率为10%,在2周的时间内均有复发,但63%是在初次就诊后3天内,76%在6天内。复发患儿和其他患儿的平均年龄均为8岁,组间无差异。
多因素分析发现,使用二线药物的患儿复发率高四倍。年龄是主要因素,每增加5岁,复发率增大40%。奇怪的是,复发组接触香烟烟雾的比例只有对照组的一半。Emerman博士认为在该研究中儿童复发率低于其它类似研究所报告的成人以及儿童复发率(0~31%)的原因在于病人选择、类固醇的使用以及随访期的不同。而且,已发现的危险因素均可反映哮喘的严重性,包括既往史、初级治疗医师接诊、不接触香烟烟雾、二线药物以及既往急诊室就诊次数。Emerman博士指出,把年龄作为一项因素的原因在于:在配合程度上、对哮喘的认识以及对症状的耐受,不同年龄的患儿有所不同。对于接触香烟烟雾反而减少复发这个矛盾现象的解释,可能是由于哮喘加重后患儿父母和年龄大的患者改变了吸烟习惯。
(李雯)
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