哮喘联盟

   目的：在芝加哥某些生活条件差的儿童中，哮喘的发病率为25～30%，达到全美发病率的2倍（13%）。贫困地区的少数民族社区儿童，其哮喘护理很大程度上依赖于急诊（ED），未能正确地使用药物治疗、未接受针对哮喘自我管理的教育。为此研究者进行了一项研究的预试验，旨在芝加哥生活条件较差的非洲裔美国儿童中，评价社区健康工作者（CHW）模型在减少哮喘发病率、改善生活质量方面的有效性。
   方法：接受培训的CHW在6个月内对目标社区进行3～4次家访，并进行个体化的哮喘教育，同时CHW作为家庭和医疗系统的一个联络者。自2004年12月15日～2005年7月15日，共70名儿童入选本试验，其中96%的儿童加入医疗补助计划，54%的儿童与吸烟者一起生活。本研究得到机构审查委员会的批准。最后50名儿童（71.4%）完成为期12个月的哮喘教育，对收集的数据进行研究前后比较。
   结果：试验发现哮喘控制得到改善。特别是干预措施实施后，症状发作频率下降了35%，紧急卫生资源利用下降了75%。父母的生活质量不仅在临床上有显著改善，也表现出统计学差异。其他重要的转归包括哮喘相关知识增加、哮喘触发因素暴露下降、哮喘药物治疗得到改善。干预措施同时具有较好的成本-效益：干预措施每1美元的开支能为患者节省5.58美元。
   结论：该项预试验的结果表明，通过受过培训的、文化上胜任的CHW能为市中心哮喘控制较差的儿童提供个体化的哮喘教育，从而有效改善哮喘管理。有必要进一步研究以证实我们的结果及评价该模型是否具有广泛性。

                                                                    （林江涛 审校）
                                      J Asthma. 2012 Feb 21. [Epub ahead of print]

Improving Asthma Management among African-American Children via a Community Health Worker Model: Findings from a Chicago-Based Pilot Intervention.

Margellos-Anast H, Gutierrez MA, Whitman S.

Source
Sinai Urban Health Institute, Sinai Health System, Chicago, IL , USA.

Abstract 
OBJECTIVES：Asthma affects 25-30% of children living in certain disadvantaged Chicago neighborhoods, a rate twice the national prevalence (13%). Children living in poor, minority communities tend to rely heavily on the emergency department (ED) for asthma care and are unlikely to be properly medicated or educated on asthma self-management. A pilot project implemented and evaluated a community health worker (CHW) model for its effectiveness in reducing asthma morbidity and improving the quality of life among African-American children living in disadvantaged Chicago neighborhoods. 
METHODS：Trained CHWs from targeted communities provided individualized asthma education during three to four home visits over 6 months. The CHWs also served as liaisons between families and the medical system. Seventy children were enrolled into the pilot phase between 15 November 2004 and 15 July 2005, of which 96% were insured by Medicaid and 54% lived with a smoker. Prior to starting, the study was approved by an institutional review board. Data on 50 children (71.4%) who completed the entire 12-month evaluation phase were analyzed using a before and after study design. 
RESULTS：Findings indicate improved asthma control. Specifically, symptom frequency was reduced by 35% and urgent health resource utilization by 75% between the pre- and post-intervention periods. Parental quality of life also improved by a level that was both clinically and statistically significant. Other important outcomes included improved asthma-related knowledge, decreased exposure to asthma triggers, and improved medical management. The intervention was also shown to be cost-effective, resulting in an estimated $5.58 saved per dollar spent on the intervention. 
CONCLUSIONS：Findings suggest that individualized asthma education provided by a trained, culturally competent CHW is effective in improving asthma management among poorly controlled, inner-city children. Further studies are needed to affirm the findings and assess the model’s generalizability.

J Asthma. 2012 Feb 21. [Epub ahead of print]