怀孕期间能进行脱敏治疗吗？
2016/10/26
汤葳
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科 200025
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科 200025
变应原特异性免疫治疗（俗称脱敏治疗）被认为是唯一有可能改变疾病自然进程的治疗方式，在治疗停止之后仍然对症状有长期疗效。第一个在孕期开展变应原特异性免疫治疗的对照研究可以追溯到1978年。Metzger等人回顾性分析121个孕妇中90个过敏性哮喘伴/不伴鼻炎的妇女。这些妇女开展皮下变应原特异性免疫治疗大部分在孕前开始。结果发现，这些继续进行变应原特异性免疫治疗的孕妇并没有出现胎儿的发育异常或者引起母体的并发症。Shaikh等人报道与对照组相比，早产，先兆子痫，流产，新生儿死亡或先天性畸形的发生率并也没有差异。这个研究不仅证明了孕期持续开展皮下变应原特异性免疫治疗不会导致胎儿和母亲的风险，而且与不进行变应原特异性免疫治疗的哮喘妇女相比，显示出较低的人工流产率、早产和毒血症。
关于舌下免疫疗法，目前只有一个针对孕妇开展的临床研究，分析了185例接受舌下变应原特异性免疫治疗的孕妇，总体并没有发生先天性畸形，子痫及围产儿死亡的报道。在这些185例患者中，24例孕妇是在孕期开始舌下免疫治疗的，并未出现任何的不良反应。
在欧洲过敏与变态反应学会（EAACI）的白皮书中，关于变应原特异性免疫治疗（AIT）的推荐建议是孕期可以谨慎开展耐受性良好的AIT，但是不建议在孕期启动AIT。事实上，即使因为AIT导致全身性不良反应的风险非常的低，但必须考虑到AIT操作过程中因为治疗剂量调整不当导致的全身性过敏反应容易导致胎儿畸形，胎盘血管收缩，进而导致早产或者流产。这些结果在最近的一些综述里也证实了。
因此，开展AIT期间怀孕并且耐受性良好，没有必要停止；另一方面，不推荐在怀孕期间启动AIT。治疗过程中，应该仔细评估每一次给药时孕妇患者的病情，反复核对给药剂量，用药后密切观察，尽量避免AIT实施过程中产生不良反应的风险。
上一篇：
老年人能做过敏原脱敏免疫治疗吗？
下一篇：
孕期过敏性鼻炎的治疗（一）
